Still working on CME for family doctors. Remember when I sat for the MRCGP Exam many years ago, there were various models for the consultation process (which were to make the process more systematic). In Roger Neighbours' Model, the final stage of a consultation is house-keeping, which is the management of the feelings etc of the doctor himself. This aspect is seldom touched upon in teaching, and is also a frequent complaint from family doctors.
Quote an old article about consultation:
無言以對
雖然曾學習和病人溝通技巧，亦已通過了這方面的考試。但面對某些病人還是無言以對。
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今天早上病人例外地略多。
「醫生你這樣叫我呆等一個小時，實在令人討厭，我的時間很寶貴。」
「對不起，我己吩咐護士安排電話預約，或者預算一個等候時間，好使病人可以先回家或吃早餐。」
「你不用多說，這進一步浪費我的時間。」
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空閒下來，剛進來的病人說：「你怎麼這麼少病人，我看到隔離街的診所擠滿病人，你是否應檢討一下自己？」
「我剛看了好幾位病人。這樣也好啊，至少你不用等候太久。請問有什麼不舒服？」
「是嗎？嘿！我剛剛才經過隔離街，那診所……你是否應……」
忍耐再忍耐，卻花了比平時兩倍時間才能弄清楚他是患了腸胃炎，還使我差點真的考慮檢討自己。
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另一個病人衝進來，大呼小叫：「我要打腦膜炎預防針，我明天要出差深圳。」
「對不起，香港現時腦膜炎預防針短缺，一般診所暫時未能提供疫苗。不過假如你到深圳三幾天，應該風險不太大。可以避免到人擠的地方……」
「你別說這些空話，怎麼會無針藥？我雖然即日來回，但有問題是否由你負責？」
「其實要預防腦膜炎……」沒有再說下去，因為病人已走了
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好，終於午飯時間，卻進來一位病人：「醫生，我無病，不過今天有點私事，所以要病假紙。」
「對不起，假如你沒有病，我是不可以簽發病假給你的。」
「你這是幹什麼？難道要我說謊嗎？我巴巴的對你講真話，你卻叫我說謊？你不可以自己想想，或隨便寫一種病嗎？」
「！……」
唉，吃飯吧。
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