「噢!還有,我最近常常心口痛,應該沒問題吧?」
最怕病人這樣「順帶一提」的問題。並不是不想為他們提供額外的診治,或是為了避免太長的診症時間,而是很多時病人並沒有打算和你深入討論問題,甚至他們連是否真的有問題也不肯定,只是想醫生告訴他們沒事。
好像今天42歲的黃先生來看感冒後,「順便」問了以上問題。
在醫生的角度,胸口痛可大可小,基於黃先生的年齡,首先應排除冠心病引致心絞痛的可能,其他引致胸口痛的原因極多,包括肺部、胃、十二指腸、食道、膽、胸骨、骨膜、神經線等的各種問題,真的「不能盡錄」,所以必須深入了解所謂「心口痛」的位置、程度、時間、引發和舒緩原因等種種細節、以方便收窄診斷範圍。
可是黃先生對有關他「心口痛」的進一步提問不能亦不願回答。例如他不能指出痛的位置,亦不知道這痛大約多久發生一次,每次維持多久,甚至上一次痛是何時也茫無頭緒。他只是露出不耐煩的表情不停的說:「應該無問題,是嗎?」
面對這情形,可以做的是絕對不要隨口附和,說沒有問題。並耐心花點時間解釋胸口痛的各種原因和要注意的要點,在那些情況下必須再看醫生等。
但是,他能聽進去的又有幾多?
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